بیمه تکمیل درمان تعاون

بیمه تکمیل درمان تعاون بصورت قراردادهای تکمیل درمان خانواده با طرحهای و پوششهای متفاوت قابل ارائه میباشد.

هزینه حق بیمه طرحهای متفاوت بیه تکمیل درمان خانواده تعاون بشرح مندرج در جدول زیر میباشد:

• در صورت صدور بیمه نامه بصورت انفرادی به مبالغ فوق 15درصد اضافه می گردد. (بیمه تکمیل درمان انفرادی تنها برای افراد مجرد بالای 18 سال قابل صدور میباشد.)
• در صورتپرداخت حق بیمه بیمه بصورت اقساط به مبالغ فوق 10درصد اضافه می گردد.
• در صورتیکه بیمه شده تحت پوشش بیمه گر پایه ( تامین اجتماعی یا خدمات درمانی ) نباشد به مبالغ فوق 18درصد اضافه میگردد.

همچنین سقف تعهدات هر یک از طرحهای بیمه تکمیل درمان تعاون به شرح مندرج در جدول زیر میباشد:

دوره انتظار:

مدت زمانی است که در طول آن بیمه گر تعهدی به جبران خسارت ندارد.

تبصره 1)جبرانهزینهبستری و پاراکلینیکی مربوط به زایمان طبیعی و سزارین ، بارداری و سقط جنین وانواع کورتاژ وکلیه عوارض مربوطهمنوط به طی شدن مدت 9ماه کامل از این قرارداد میباشد.

تبصره 2 )دوره انتظار برای استفاده از مزایای تامین هزینه خدمات پاراکلینیکی و سرپایی3ماه پس از تاریخ شروع قرارداد میباشد.

شرایط استفاده از خدمات

بیمه گر میتواند بمنظور بررسی وضعیت سلامتی بیمه گذار ، نامبرده را برای انجام معاینات و آزمایشات پزشکی به هزینه بیمه گذار به مراکز و پزشکان معتمد خویش معرفی نماید. انجام معاینات درخواستی الزامی و هزینه آن غیر قابل استرداد است.بیمه گر میتواند با توجه به نتایج معاینات و آزمایشات پزشکی و به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر موارد خارج از تعهد را طی الحاقیه ای به اطلاع بیمه گذار برساند. این الحاقیه جزء لاینفکی از قرارداد نامبرده خواهد بود.در هر صورت هزینه های درمانی و تشخیصی که منشا بیماری قبل از صدور بیمه نامه باشد قابل پرداخت نیست .

بیمه گذار بایستیحق بیمه خود را همزمان با شروع یا تمدید قرارداد بهبیمه گر پرداخت نماید. در غیر اینصورت بیمه گر در مقابل بیمه گذار هیچگونه تعهدی نخواهد داشت.حقبیمه متعلقه سالیانه بوده و در صورتی که حق بیمه بصورت اقساط باشد، بیمه گذار موظف است هر یک از اقساط را در سررسید آن پرداخت نماید

تبصره)درمواردی که حق بیمه بصورت اقساط پرداخت میگردد درصورت بروز خسارت بیمه شده بایستی شخصا هزینه را پرداخت نموده سپس مدارک لازم را به بیمه گر ارائه نماید.بدیهی است پس از ارزیابی و محاسبه هزینه ها ، اقساط آتی از مبلغ خسارت کسر شده و الباقی آن در وجه بیمه گذارپرداخت میگردد.

در صورت تحقق حادثه که منجر به بستری شدن بیمه گذار در بیمارستان شود وی نباید با شخص و یا اشخاص مسئول بروز حادثه صلح نماید. بیمه گر برای وصول هزینه های پرداخت شده بابت درمان بیمه گذار در مقابل مسئول حادثه قائم مقام وی میباشد.

شما میتوانید با کلیک بر روی این قسمت متن کامل قرارداد بیمه تکمیل درمان تعاون را بصورت فایل پی دی اف دریافت نمایید.